Как когнитивные техники работают при ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)

Сначала скажем, что травмы бывают физические и психические (психологические). Психологические травмы - нанесение вреда психическому здоровью посредством интенсивного воздействия внешних социальных, эмоционально неблагоприятных факторов. К социальным факторам относится все, что исходит из окружения человека, - родители, братья и сестры, близкий партнер и друзья, родственники, рабочий коллектив, профессиональное сообщество, человеческое общество в целом.

Психологические травмы могут быть нанесены неявно, начиная с детского возраста ближайшими родственниками, Последствия этих травм сказываются на мышлении и поведении человека всю жизнь, время здесь не является "лекарем", травмы следует специально лечить усилиями другого человека - психолога. Когнитивные методы признаны специалистами и клиентами, как наиболее эффективные и понятные

Примеры когнитивных техник

Техника 1. «Обучение основной формуле abc»

В когнитивной терапии показывается важность словесных формул, влияющих на поведение. Клиент обучается мыслить таким образом, чтобы меняя формулы, получать более адаптивное поведение.

Сначала следует обнаружить старую формулу, которая привела к травме и продолжает работать, создавая угрозу, напоминание, возврат к травме.

Формула выводится таким образом, что из описания ситуации выделяется некое обобщающее положение, клиент соглашается с тем, что это формула, поскольку формулы действуют закономерно, повторяя сценарий мышления и поведения в похожих ситуациях.

Пример. Ветеран войны в Афганистане описывает свою формулу, которая, как ему казалось, помогала ему выйти из ситуаций, не погружаясь в травмирующие переживания: «Сделай что-нибудь, всегда можно что-нибудь сделать». Ему кажется, что в этом состоит мужество: что-то сделать, чтобы выйти из тупика. В этой его формуле не содержится элементов, говорящих о характере, свойствах действия. Дается разъяснение, что к счастью, например, можно прийти, делая определенные шаги в духе счастья. К успеху можно прийти также, делая определенные шаги, характерные для успеха. Проясняется: к чему следует прийти?

После обдумывания, делается вывод, что как счастье, так и успех необходимы вместе. Приводится пример: Ричард Бренсон, самый успешный предприниматель в мире, говорит: «Я успешен, потому что я счастлив, а не наоборот». Делается вывод, что в формулу следует включить упоминание о счастье и успехе. Например: «Истинный победитель делится его успехом». «Счастье – это щедрость духа». Даются разъяснения, что «истинный победитель» - это счастливый победитель и поэтому он «делится» его успехом. «Щедрость духа» - требует мужества и является условием успеха, поскольку только крепкий (успешный) дух может быть щедрым. Дается задание использовать эти формулы в ситуациях, вместо старой формулы. Проследить, какая формула будет действовать как «абсолютный – бесспорный аргумент» на данном этапе жизни.

Далее разбираются ситуации. Например, «Она была недовольна, когда я пришел нетрезвый. Я разозлился». Используем формулы. Согласно формуле «Истинный победитель делится его успехом», следует рассказать ей, что день прошел прекрасно, успешно, был получен отличный результат. И выпили потому, что это было напряжение, окончившееся победой. Сделать ее соучастницей победы. Когда она проявит и примет «щедрость духа», получится счастье и успех вместе.  

Техника 2. «Доказательства того, что мышление определяет эмоции»

Клиент видит, что ссоры начинаются с раздражения. Возникает вопрос: «Как убрать раздражение?» Даются разъяснения: раздражение – это недостаток рассуждения. Было непонимание всех обстоятельств, недоучет. Значит, нужно учиться смотреть на ситуацию глазами другого человека, учитывать его отличия от себя, делать поправку и энергию направлять на то, чтобы снять проблему, вместо раздражения. «Вместо раздражения – помоги».  

Обнаруживаются примеры из жизни клиента для подтверждения и пересмотра сценариев. Даются разъяснения, что пересмотр сценариев и достижение полной ясности, даст реальное изменение сценария действия. «А как иначе это могло быть, когда это уже ясно?»

Техника 3. «Определение ожиданий»

Техника представляет особую ценность, поскольку развивает интуицию, способную предвидеть опасность и увести от травмы, «беды». Эта интуиция подкрепляется рациональными аргументами. Положение: «Возможно, мои желания приводят меня в неблагоприятные ситуации. Захотел выпить пива, встретил друзей».

Клиенту даются задания: представьте, что вы уже выпили пиво, и что? Представьте, что вы купили пиво, и что? Представьте, что вы отказались от пива, и что? Представьте, что вы купили пиво в другом магазине, и что? Каждый раз строится проекция в будущее, с осознанием возникающих чувств, эмоций, вероятных действий, выбираются адаптивные сценарии поведения. Становится «ясно», что так и «нужно делать», иначе и «невозможно было сделать». Апробируются найденные сценарии, выделяются новые детали.

 Ключевые слова: когнитивная психология, когнитивная психотерапия, когнитивные техники, когнитивные модели, посттравматическое стрессовое расстройство, когнитивная психотерапия, когнитивная психокоррекция, когнитивно-поведенческая психотерапия